Tadalafil stosuje się doustnie, niezależnie od posiłków. W leczeniu doraźnym zaburzeń erekcji zaleca się dawki 10 mg lub 20 mg, przyjmowane co najmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną.
Maksymalna częstość przyjmowania leku wynosi raz na dobę. Zdecydowanie odradza się stałe, codzienne przyjmowanie leku, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa jego długotrwałego, codziennego stosowania, a działanie tadalafilu może utrzymywać się dłużej niż 1 dzień. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u mężczyzn w podeszłym wieku, u pacjentów chorych na cukrzycę oraz u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg. U mężczyzn z zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka preparatu wynosi 10 mg.Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.
Uwagi: Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie tadalafil cialis bez recepty erekcji i określić jego potencjalne przyczyny. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ponieważ istnieje pewien stopień ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną. Preparat nie wpływa lub w bardzo niewielkim stopniu wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych. Ciąża: Preparat nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety. Nie ma badań dotyczących stosowania tadalafilu u kobiet w ciąży. W terapii ciągłej stosuje się 2,5 mg lub 5 mg raz na dobę, co zapewnia stabilne stężenie w osoczu.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Professional | 40mg | 10 tabletek | 65.09€ 61.99€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 20 tabletek | 48.23€ 45.93€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 180 + 10 tabletek | 154.86€ 147.49€ | |
| Cialis Original | 20mg | 34 + 2 tabletki | 183.99€ 175.23€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 180 + 8 tabletek | 236.88€ 225.60€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 180 + 4 tabletki | 423.11€ 402.96€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 90 + 6 tabletek | 216.71€ 206.39€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 60 + 4 tabletki | 159.37€ 151.78€ | |
| Cialis Generika | 20mg | 270 + 10 tabletek | 335.21€ 319.25€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 120 + 6 tabletek | 178.49€ 169.99€ |
W leczeniu objawów łagodnego rozrostu prostaty zwykle stosuje się 5 mg raz na dobę.
Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Nie należy stosować preparatu u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Lekarze powinni rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego; pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych; pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy występowała niewydolność serca co najmniej II stopnia według klasyfikacji NYHA; pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym; pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli udar. Niepożądane efekty: Bardzo częste (>1/10): ból głowy, niestrawność.
Częste (>1/100, <1/10): zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból pleców, ból mięśni. Niezbyt częste: obrzęk powiek, ból oczu i przekrwienie spojówek. Podczas obserwacji po wprowadzeniu leku do sprzedaży bardzo rzadko zgłaszano przedłużającą się erekcję i priapizm. Interakcje: Tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów - stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po podaniu ostatniej dawki tadalafilu, w takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia). Inhibitory izoenzymu CYP3A4 (inhibitory proteazy - ritonawir, sakwinawir oraz ketokonazol, erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy) zwiększają stężenie tadalafilu we krwi - należy zachować ostrożność w przypadku skojarzonego leczenia. Skuteczność i bezpieczeństwo tych schematów potwierdzają badania III fazy z udziałem tysięcy pacjentów. Tadalafil jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących azotany lub donory tlenku azotu ze względu na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego.
Ostrożnie: W badaniach klinicznych preparatu odnotowano ciężkie zaburzenia czynności układu krążenia, w tym zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, komorowe zaburzenia rytmu, udary i przemijające ataki niedokrwienne; obserwowano przypadki nadciśnienia i niedociśnienia tętniczego. U większości pacjentów, u których obserwowano wspomniane zaburzenia, występowały wcześniej czynniki ryzyka związane z układem sercowo-naczyniowym. Nie można jednak tabletki na potencje cialis jednoznacznie określić, czy opisane zaburzenia były bezpośrednio związane ze wspomnianymi czynnikami ryzyka. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami członka (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego), lub u pacjentów ze schorzeniami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (np.
niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka). Nie wiadomo, czy tadalafil jest skuteczny u pacjentów z uszkodzeniami rdzenia kręgowego, u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C w skali Child-Pugh) - należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Preparatu nie należy stosować u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy Lappa lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy. Należy zachować ostrożność przepisując preparat pacjentom stosującym silne inhibitory CYP3A4 (ritonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol i erytromycynę). Nie zaleca się stosowania u osób z niestabilną dławicą piersiową, niedawno przebytym zawałem serca lub ciężką niewydolnością serca. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz nadwrażliwość na substancję czynną. Decyzję o terapii należy podejmować indywidualnie, uwzględniając stan kliniczny pacjenta.
| Postać leku | Dawkowanie | Czas działania | Dostępność online |
|---|---|---|---|
| Tabletki powlekane | 2,5/5/10/20 mg | do 36 godzin | Powszechna |
| Tabletki ulegające rozpadowi | 10/20 mg | do 36 godzin | Ograniczona |
| Tabletki o przedłużonym uwalnianiu | 5 mg | do 5 dni | Rzadka |
| Żel doustny | 10 mg/dawkę | do 24 godzin | Bardzo rzadka |
Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, gdyż aktywność seksualna zwiększa obciążenie hemodynamiczne.
U osób z predyspozycjami do priapizmu (np. niedokrwistość sierpowata, białaczka) tadalafil powinien cialis 5 mg opinie być stosowany pod ścisłą kontrolą lekarza. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się monitorowanie stężenia leku i dostosowanie dawki.
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego stosowania preparatu i innych metod leczenia zaburzeń erekcji - nie zaleca się stosowania takich połączeń. Nie ustalono skutków długotrwałego, codziennego stosowania leku - zdecydowanie odradza się codzienne stosowanie leku. Preparatu nie należy stosować u osób poniżej 18 r.ż. Selektywny inhibitor PDE-5, zwiększa stężenie cGMP w mięśniach gładkich ciał jamistych, powodując rozkurcz naczyń i poprawę przepływu krwi wyłącznie w obecności bodźca seksualnego. Tabletki powlekane doustne: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Dane porejestracyjne wskazują także na konieczność ostrożności u osób w podeszłym wieku. Tadalafil metabolizowany jest głównie przez CYP3A4, dlatego może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Przed rozpoczęciem terapii warto dokładnie przeanalizować stosowane preparaty, aby uniknąć niepożądanych efektów farmakologicznych. Pokarm nie wpływa istotnie na biodostępność leku, co zwiększa komfort terapii.
Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina) powodują zmniejszenie stężenia tadalafilu we krwi. Tadalafil zwiększa biodostępność etynyloestradiolu podanego doustnie, podobnego zwiększenia biodostępności można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa. Tadalafil nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję S-warfaryny i R-warfaryny; tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego. Tadalafil nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia.
Podczas jednoczesnego stosowania tadalafilu z teofiliną nie wykazano interakcji farmakokinetycznej, jedynym efektem farmakodynamicznym było niewielkie zwiększenie częstości akcji serca - powinno się o tym efekcie pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania obu leków. Nie przeprowadzono szczegółowych badań interakcji tadalafilu z lekami przeciwcukrzycowymi. Dorośli mężczyźni: zalecana dawka wynosi 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną. U pacjentów, u których dawka 10 mg nie powoduje odpowiedniego efektu, można zastosować dawkę 20 mg. Lek można zażyć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Badania farmakokinetyczne wykazały, że tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków bez zmniejszania skuteczności.
Praktyczne stosowanie leku nie wymaga więc planowania podania względem czasu posiłku. Elastyczność ta zwiększa zgodność pacjenta z terapią i ułatwia utrzymanie regularnego schematu przyjmowania.
Układ płciowy mężczyzn (ciała jamiste), układ moczowo-płciowy, układ krążenia; w określonych wskazaniach także układ oddechowy. Tadalafil jest stosowany przede wszystkim w leczeniu zaburzeń erekcji, w tym u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego. Badania kliniczne wykazały, że tadalafil poprawia zdolność do uzyskania i utrzymania erekcji nawet do 36 godzin od podania, zwiększając spontaniczność życia seksualnego. Substancja jest również skuteczna w łagodzeniu objawów LUTS: częstomoczu, osłabionego strumienia moczu czy nykturii. W badaniach randomizowanych wykazano znaczną poprawę jakości życia i zmniejszenie nasilenia objawów. U większości pacjentów tadalafil nie zaburza zdolności prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn. Sporadycznie mogą wystąpić zawroty głowy lub obniżenie ciśnienia tętniczego. W takich sytuacjach zaleca się zachowanie ostrożności. Monitorowanie reakcji organizmu w pierwszych dniach stosowania jest wskazane, szczególnie u osób starszych. Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, jednak brak jest danych klinicznych dotyczących stosowania u kobiet w ciąży.